儿童过敏性鼻炎诊疗指南 儿童过敏性鼻炎治疗方法有什么?

　　在现实生活中鼻炎一直以来是困扰很多人的一大难题，而儿童过敏性鼻炎是一种比较常见的鼻炎症状，由于儿童在发育期间身体抵抗力较差就会容易感染疾病，儿童患有过敏性鼻炎应该及时进行治疗，家长要及时观察。

　　诊断

　　仔细询问病史，以便将本病与其他慢性鼻疾患相区别。

　　具有上述典型的临床特征及相关检查一般不难诊断。此外，要注意询问过敏原接触史与鼻部症状出现的关系;是否有过敏体质的个人史或家族史;个人或家族中有无其他过敏性疾病，如湿疹、哮喘等;这些对变应性鼻炎的诊断极有帮助。在诊断时还需注意，有些变应性鼻炎的症状并不典型，个体差异也较大，常年性发作型鼻炎的患者亦可同时出现季节性的发作。

　　鉴别诊断

　　变应性鼻炎的诊断，一般需要与下列疾病相区别：

　　1.特发性鼻炎

　　过去称血管运动性鼻炎，患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与变应性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化(起床)，情绪激动时可诱发本病。

　　2.嗜酸细胞增多症性鼻炎

　　症状与常年性变应性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆黏液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身症状。

　　3.感冒

　　变应性鼻炎的患者经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔黏膜十分红肿。

　　治疗

　　1.物理治疗

　　(1)避免变应原和刺激物。

　　(2)蒸气吸入和盐水喷雾或吸入：可使鼻充血暂时减轻和增加气流。

　　(3)运动：可使鼻气道阻力减少，减轻鼻塞。

　　2.抗组胺药

　　对喷嚏、鼻痒和流涕有效，而对鼻充血致鼻塞无效。新的抗组胺药如地氯雷他定作用持续时间较长，嗜睡较少见。

　　3.减充血剂

　　鼻用减充血喷雾剂和药水有新福林、羟间唑啉和麻黄碱等。婴幼儿用得过多易兴奋、哭闹不眠。连续使用在停药后易出现药物性鼻炎。

　　4.抗炎剂

　　(1)局部用色甘酸钠和奈多罗米 对喷嚏、清涕和鼻痒较鼻充血效果好，但较重病例效果不及鼻用皮质激素。

　　(2)鼻用皮质激素 鼻内存在感染时应停用。国内有伯克钠(含二丙酸氯他米松)、辅舒良鼻喷剂(含氟替卡松)等，皮质激素的效果发生于几天到几周后。不主张往鼻甲注射皮质激素因有导致视力丧失的危险。口服或肌注皮质激素只在鼻用药无效时短期使用。

　　5.抗胆碱药

　　长期局部用爱全乐较安全。

　　6.免疫疗法

　　少数由吸入变应原如花粉等引起的、其他方法治疗无效、年龄在5岁以上可以考虑应用。免疫疗法可使80%～90%的患儿症状得到明显改善，并防止发展为哮喘。